de Monica Beleneș
Pacienţii care suferă de cancer au acum acces la prima imunoterapie oncologică cu administrare subcutanată disponibilă pe piaţa din România. Această inovaţie a modului de administrare a medicamentelor poate reduce presiunea asupra centrelor de perfuzie, permițând tratarea unui număr mai mare de pacienți și reducerea costurilor totale per pacient. Doctor Amedeia Lavinia Niță (foto), medic primar oncologie medicală în cadrul Spitalului Municipal Ploiești, ne-a spus cărui tip de cancer se potrivește și cât este de eficientă.
„Învață celule implicate în apărarea organismului să fie mai active”
- Ce reprezintă imunoterapia subcutanată Tecentriq?
- Imunoterapia cu Tecentriq este o terapie revoluționară care a schimbat peisajul terapeutic a mai multor tipuri de neoplasme, inițial în stadiul metastatic, ulterior fiind utilizată în stadii incipiente. Practic, această terapie învață celule implicate în apărarea organismului să fie mai active, mai concentrate la nivelul tumorii și să lupte mai agresiv împotriva celulelor canceroase.
- În tratamentul cărui tip de cancer este folosită?
- Utilizarea inițială a Tecentriq a fost în cancerul bronhopulmonar și cancerul de vezică urinară, în stadiile avansate, metastatice ale bolii. Ulterior, a fost demonstrată eficiența acestei molecule și în cancerul mamar (subtipul triplu negativ - cel care nu exprimă receptori hormonali și fără amplificarea genei Her) și în hepatocarcinom, ca terapie de primă linie (aici în asociere cu un anticorp monoclonal - bevacizumab). Mai recent, a fost aprobată utili- zarea Tcentriq și în stadiile incipiente ale cancerului bronhopulmonar (postoperator).
„Alegerea tratamentului mai depinde și de prezența unui biomarker”
- Care sunt pacienții eligibil pentru această imunoterapie?
- Pacienții eligibili sunt aceia diagnosticați cu cancere bronhopulmonare, stadii avansate, metastatice (aici poate fi folosit de prima linie sau după progresia pe linii citostatice anterioare administrate), apoi în cancerele de vezică urinară avansate sau metastatice de primă linie, dacă sunt considerați ineligibili pentru terapia citostatică sau după evoluția bolii pe tratamentul cu chimioterapie. De asemenea, poate fi folosită în tratamentul cancerului mamar triplu negativ (o formă foarte agresivă de cancer mamar) alături de chimioterapie și, nu în ultimul rând, pentru tratamentul cancerului hepatic (hepatocarci- nom) alături de bevacizumab. Sigur, trebuie menționat că alegerea tratamentului mai depinde, în unele situatii, și de prezența unui biomarker, PDL 1, la nivelul celulelor tumorale și imune. De asemenea, trebuie evaluată corespunzător și statusul de performanță al pacientului.
„Blochează așa-numitele puncte de control ale ciclului imunitar”
- Cum acționează Tecentriq?
- Tecentriq acționează printr-un mecanism extrem de inteligent - și anume blochează așa-numitele puncte de control ale ciclului imunitar. Mai precis, permite organismului să activeze la cote maximale activitatea celulelor implicate în apărare (limfocite în mod special) și astfel distrugerea ce- lulelor canceroase este extrem de eficientă.
- Care este diferența dintre această imunoterapie și una clasică?
- Tecentriq, spre deosebire de alte imunoterapii, are pe lângă administrarea intravenoasă și posibilitatea administrării subcutanate, mult mai rapidă și la fel de eficientă și, conform sondajelor, mult mai agreată de pacienți.
- Cum pot avea acces pacienți cu cancer la această terapie?
- Accesul la medicație se face prin intermediul programului național de cancer. Medicii oncologi curanți stabilesc, conform protocoalelor publicate, eligibilitatea pacienților pentru această terapie.
„Sunt foarte puține efecte secundare și se gestionează exterm de ușor”
- Ce efecte adverse are?
- Efectele adverse ale imunoterapiei cu Tecentriq sunt destul de rare, undeva la 5%-7%, și sunt legate de faptul că uneori activarea celulelor implicate în răspunsul imun este atât de puternică, încât aceste celule acționează și asupra țesuturilor sănătoase care, în mod natural, prezintă o concentrație mai mare de limfocite și determină răspuns autoimun. Sigur, pacienții sunt informați de la bun început despre simptomatologia asociată și despre obligativitatea să anunțe imediat medicul curant dacă experimentează un simptom asociat. Din experiența mea, sunt foarte puține efecte secundare și se gestionează exterm de ușor și elegant dacă există o cooperare eficientă medic-pacient.
- Dar avantaje?
- Avantajele sunt mult mai multe potrivit studiilor clinice randomizate care au arătat îmbunătățirea evidentă a supraviețuirii acestor pacienți la care se asociază și o calitate a vieții corespunzătoare. Apoi foarte important pentru administarea subcutanată este timpul foarte scurt de administrare patru-opt minute, față de 30-60 de minute pentru administarea intravenoasă, cu aceeași eficiență. Asta presupune timp mult mai puțin petrecut de pacient în cadrul unității spitalicești și, de asemenea, o folosire mult mai judicioasă a resurselor umane medicale.
„Terapia e gratuită prin intermediul programului naţional de cancer“
- Există anumite reguli ce trebuie urmate pe timpul tratamentului cu acest tip de imunoterapie?
- Regula principală este o bună colaborare medic-pacient. Aceasta duce la o bună aderență la tratament a pacientului și la o prevenire activă și eficientă a posibilelor efecte secundare. Nu există un regim alimentar special de urmat în timpul terapiei.
- Care sunt costurile?
- Costurile imunoterapiei cu Tecentriq sunt mari, dar, din fericire, la noi în țară, terapia este gratuită prin intermediul programului național de cancer.