de Georgiana Mihalcea
Menopauza precoce este o condiție medicală în care funcția ovariană încetează înainte de vârsta de 40 de ani, marcând sfârșitul ciclurilor menstruale și al fertilității la o vârstă mai timpurie decât este considerat normal. Deși este un proces natural care apare de obicei în jurul vârstei de 50 de ani, menopauza precoce poate aduce o serie de provocări fizice și emoționale pentru femei, afectând nu doar sănătatea reproductivă, ci și echilibrul hormonal, densitatea osoasă și sănătatea cardiovasculară. Împreună cu doctorul Raluca Enciu (medalion), medic specialist obstetrică ginecologie (drralucaenciu.ro), vom explora cauzele, simptomele și opțiunile de gestionare a menopauzei precoce, oferind o mai bună înțelegere a impactului acesteia asupra vieții femeilor.
„Simptomele specifice pot debuta cu 4 până la 10 ani înaintea instalării”
- Ce este menopauza?
- Atunci când rezerva ovariană se epuizează definitiv și niciun ovul nu va mai fi capabil să intre într-un ciclu pentru a mai ovula, dispar menstrele. Numim menopauză ziua din viața femeii în care s-a împlinit un an de când menstruația a încetat să mai vină. Tot ceea ce se întâmplă după această zi se numește postmenopauză. Ceea ce aș vrea să subliniez pentru cititoarele noastre este că simptomele specifice menopauzei pot debuta cu 4 până la 10 ani înaintea instalării menopauzei, iar acestea pot afecta diferit femeile, de la unele ușoare, precum un flux de sânge mai abundent sau o piele mai uscată, până la simptome mai severe precum palpitațiile, insomniile și bufeurile.
- Când spunem că este precoce?
- Vârsta medie la care femeile intră la menopauză este 51 de ani, dar oricând între 45 și 55 de ani este fiziologică intrarea în această etapă. Atunci când survine înainte de 45 de ani este considerată precoce, iar atunci când apare înainte de 40 de ani este prematură. De cele mai multe ori, femeile care intră la menopauză mai devreme, prezintă simptome mai severe ce afectează calitatea vieții, dar și modificări somatice care nu sunt imediat resimțite, ci au impact asupra sănătății pe termen lung.
„Pierdem 10% din masa musculară încă din perimenopauză”
- Care sunt factorii de risc? Dar cauzele care duc la instalarea sa?
- Conform American Pregnancy Association, o femeie din 1.000 cu vârstă cuprinsă între 15 și 29 de ani și una din 100 cu vârstă cuprinsă între 30 și 39 de ani intră prematur la menopauză. Dintre factorii de risc care influențează momentul la care se instalează, bagajul genetic este unul foarte important. Ne naștem cu un anumit număr de ovocite, între 600.000 și 800.000, pe parcursul copilăriei un număr foarte mare de ovocite involuează, la pubertate mai avem 400.000 dintre care doar 500 ajung să ovuleze. Rezerva ovariană este determinată genetic și noi vom avea un risc mai mare să intrăm mai devreme la menopauză. De asemenea, pacientele care au avut intervenții chirurgicale adresate ovarelor precum chisturi endometriozice, dermoide sau de altă natură ce au necesitat excizia cămășii chistului, vor avea un risc mai mare pentru instalarea precoce a menopauzei prin reducerea rezervei ovariene odată cu intervenția chirurgicală. Alți factori de risc pentru menopauza prematură sau precoce sunt radio și chimioterapia, anomalii cromozomiale, de exemplu sindrom Turner, boli autoimune pre- cum poliartrita reumatoidă, bolile tiroidiene, fumatul, femeile subponderale sau cele cărora menstruația le-a venit foarte devreme, în jurul vârstei de 8 ani.
- În ce mod afectează viața unei femei?
- Menopauza nu este o boală și nu trebuie să o privim cu îngrijorare în special pentru că putem avea lângă noi specialiștii potriviți, care să ne ajute să luăm cele mai bune decizii pentru noi. 20% dintre femei sunt mai norocoase pentru că nu vor avea calitatea vieții afectată de simptome, dar cel mai probabil, nu au știut să interpreteze semnele, ci le-au pus pe seama îmbătrânirii. Corpul nostru are mare nevoie de estrogen și de progesteron, în lipsa lor fiecare celulă are de suferit. Mușchii sunt printre primii care sunt afectați, deoarece pierdem 10% din masa musculară încă din perimenopauză. Oasele, în lipsa estrogenului, încep să se demineralizeze și să piardă structura ce le conferă elasticitate, astfel în timp apare procesul de osteoporoză. Osul devine fragil și se poate fractura prin traumatisme minore. Vasele de sânge se pot încărca cu plăci de aterom într-un ritm mai alert la menopauză decât în tinerețe, acest proces favorizând apariția bolilor cardiovasculare precum HTA, accidentul vascular cerebral, tromboza venoasă profundă, insuficiența cardiacă. La menopauză avem un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat și de a ne îngrășa, în special la nivel abdominal, acea grăsime viscerală care este de fapt cea mai dăunătoare organismului. Memoria, concentrarea capacitatea de lucru pot fi afectate în lipsa estrogenului. Pielea devine mai uscată și cu tendință la a se rida, părul se poate subția, albi și rări. Peste 35% dintre femei acuză scăderea libidoului și afectarea vieții de cuplu. Estrogenul are un rol important și în stabilirea unui echilibru al florei vaginale cu flora preponderant lactobacilară și asigurarea unei lubrefieri optime. Astfel, în lipsa estrogenului se poate instala sindromul genito-urinar caracterizat de infecţii vaginale și urinare frecvente, senzație de usturime sau mâncărime vaginală, uscăciune vaginală, durere la contact sexual, incontinență urinară sau senzație de micționare frecventă.
„Pe lângă tratamentul hormonal, recomand o abordare holistică”
- Cum se pune diagnosticul de menopauză?
- Diagnosticul de menopauză se face pe baza anamnezei și a simptomelor clinice. Absența menstruațiilor un an întreg însoțită de simptomele specifice sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul de menopauză. Dozarea estradiolului și a FSH-ului nu sunt necesare, însă medicul specialist va recomanda în această perioadă investigații de rutină de sânge, de urină, dozări ale vitaminelor, hormonilor tiroidieni, ivestigații ginecologice, eventual și testarea demineralizării osoase.
- Trebuie urmat un anumit tratament specific?
- Recomand tuturor femeilor aflate în perimenopauză sau menopauză să apeleze la specialiști cu pregătire dedicată acestei etape din viața femeii, pentru a fi sigure că vor beneficia de cele mai bune sfaturi și opțiuni medicale. Tratamentul de substituție hormonală este de departe cel mai eficient în combaterea simptomelor precum bufeuri, transpirații reci, insomnii, treziri nocturne, uscăciune vaginală, scăderea libidoului, dar și pentru a preveni boli grave precum osteoporoza, bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, boala Alzheimer etc. Nu toate pacientele pot lua terapie de substituție hormonală, de aceea decizia se ia individualizat în funcție de istoric, simptome și antecedente personale și familiale. De asemenea, recomand o abordare holistică, pacientele trebuie să facă eforturi pentru a-și îmbunătăți stilul de viață, cu o dietă atent aleasă conform recomandărilor unui nutriţionist, care să asigure aportul caloric și de nutrienți necesari în această etapă a vieții.
„Activitatea fizică este foarte importantă“
- Ce schimbări ar trebui să facem în stilul de viață pentru a ne simți mai bine?
- Activitatea fizică este foarte importantă, având numeroase beneficii precum creșterea masei musculare și a densității osoase, îmbunătățirea echilibrului, optimizarea greutății corporale, efect de relaxare și redarea stării de bine. Renunțarea la fumat și consumul de alcool ar putea scădea riscul unor boli grave precum bolile cardiovasculare, cancerul pulmonar și ar putea îmbunătății calitatea somnului. Menopauza este doar o etapă normală din viața oricărei femei, este important să o privim cu încredere și să avem lângă noi specialiștii potriviți.