de Cătălina Tăgârţă
Mulţi tineri pot suferi de maladia Schewermann fără să ştie. Ignorând durerea, ei refuză tratamentul şi sănătatea spatelui pe viitor. Boala apare în adolescenţă şi constă într-o necroză septică a unui punct de osificare a vertebrelor, iar, din păcate, ceea ce descoperă medicii pe radiografie sunt consecinţele nefaste ale maladiei, care se văd mult mai târziu. Doctor Vasile Druţă (foto), medic primar ortoped - General Manager la BioOrtoclinic (Bucureşti) şi membru al Societăţii Europene de Ortopedie şi Traumatologie -, ne-a spus mai multe despre această afecţiune.
„Hidratarea discurilor intervertebrale, foarte importantă”
Maladia Schewermann apare clinic la vârsta de 8-15 ani, ca o postură defectuoasă, cu cifoză, care se accentuează şi devine rigidă şi ireductibilă pe măsura creşterii. Cauzele maladiei nu se cunosc, aşa că este aproape imposibil de prevenit. În cazul acestei afecţiuni, unele vertebre se osifică mai târziu, de aceea medicii trag un semnal de alarmă asupra diagnosticării precoce. „De obicei, în perioada adolescenţei, când se instalează maladia, apar dureri de spate. Numai că, deşi ţin o perioadă lungă, durerile nu sunt de intensitate mare, aşa că cei mai mulţi dintre tineri le ignoră. Dacă s-ar prezenta la medic şi ar primi un diagnostic corect la timp, atunci ar evita foarte multe neplăceri mai târziu. Căci noi, medicii, vedem sechelele maladiei Schewermann doar foarte târziu, când suprafaţa corpului vertebral nu mai e netedă, clară, integră, iar pe radiografie aceasta apare ca nişte «muşcături», nişte denivelări ale vertebrei”, ne-a explicat medicul ortoped Vasile Druţă. În întregul tablou, un rol extrem de important îl joacă hidratarea discurilor intervertebrale. „Tot timpul e un conflict între discuri, pe de o parte, şi structura osoasă şi cea musculară. Dacă muşchii se simt bine când sunt puşi în funcţiune, iar oasele iubesc efortul, discul vrea să stea liniştit. El e format din circa 80% apă, iar dacă nu-i creăm condiţii pentru a se hidrata, dacă muncim prea mult, facem efort mai mult decât ar trebui şi nu ne relaxăm… toate acestea duc la dureri de spate şi la afecţiuni grave”, a mai adăugat medicul.
„Netratată, în timp se ajunge la spondiloză, ciocuri şi osteofite”
Pentru a redresa trunchiul, pacientul cifotic îşi va crea o lordoză compensatorie predominant lombară. La vârsta adultă, leziunile existente favorizează apariţia artrozei secundare. Discul încarcerat în amprentele platourilor vertebrale îşi pierde valoarea funcţională, ligamentele se sclerozează şi osteofitele anterioare urmează traiectele ligamentare. Afecţiunea devine dureroasă în adolescenţă, apoi leziunile se accentuează cu discartroze anterioare şi retrolistezis lombar superior. „De obicei, maladia duce în timp la discopatii, degenerarea discurilor vertebrale, discuri tasate; duce la iritarea, strangularea rădăcinii nervoase... chiar şi la spondiloză, deformarea suprafeţei articulare, ciocuri şi osteofite”, ne-a spus medicul.
„Se recomandă îndeosebi gimnastica”
Tratamentul este iniţial kinetoterapeutic. „Întrucât afecţiunea e diagnosticată foarte rar la timp - exact cum spuneam - nu există un tratament specializat pentru maladia Schewermann. Se recomandă îndeosebi gimnastica, înotul, plimbările, însă aceşti pacienţi nu mai au voie să facă sporturi care solicită mult coloana - cum ar fi volei, handbal - să evite poziţiile vicioase şi statul mult în picioare. Noi dispunem de aparatură modernă, care poate fi de real folos pacienţilor, însă mai multe detalii despre asta, cât şi despre maladia Schewermann puteţi găsi şi pe sit-eul nostru: www.ortoclinic.ro”, a mai spus reprezentantul BioOrtoclinic. În plus, specialistul atrage atenţia asupra prezentării la medic încă de la primele simptome. Dacă vin la timp la control, pacienţii au şanse mari de vindecare şi de evitare a afecţiunilor spatelui pe viitor.
Diagnosticul se pune în urma unui examen clinic, eventual şi radiologic, cum ar fi rezonanţa magnetică nucleară. Spre exemplu, examenul clinic poate evidenţia următoarele aspecte la un adolescent în perioada de creştere: prezenţa durerii nontraumatice - localizare şi iradiere; durerea este regională şi este legată de activitatea fizică (adică scade în repaus). Apoi, doctorul mai poate identifica diverse tulburări de statică vertebrală (hiperlordoză lombară, scolioză), o eventuală inegalitate a membrelor inferioare, dezvoltarea insuficientă a masei musculare, dar indicii pot da şi mobilitatea coloanei vertebrale, eventual afectarea pulmonară, cardiacă şi neurologică.
Adolescenţii ar trebui să respecte următoarele recomandări, cu atât mai mult dacă suferă de maladia Schewermann: să nu menţină corpul în poziţii fixe pe perioade îndelungate, să evite frigul, să nu ridice greutăţi, să facă mişcare în limita capacităţilor lor - fără a se forţa, dacă sunt supraponderali să slăbească, iar dacă au greutate normală să o menţină, să evite constipaţia, răceala şi gripa.
• Potrivit cercetărilor, se pare că maladia Schewermann este mai frecvent întâlnită în rândul băieţilor.