de Cătălina Tăgârță
Îngrijirea eficientă a persoanelor cu diabet sau cu alte afecțiuni care au probleme cu picioarele trebuie realizată de o echipă pluridisciplinară, care să includă un medic diabetolog, un chirurg, un medic de familie şi un specialist în podiatrie. Acestea sunt recomandările comune ale Federaţiei Internaţionale de Diabet (IDF) şi ale Grupului Internaţional de lucru pentru Piciorul Diabetic (International Working Group on the Diabetic Foot - IWGDF). Concret, experţii celor două organizaţii internaţionale susţin că amputaţiile de la nivelul membrelor inferioare pot fi reduse cu până la 85% atunci când echipa de îngrijire a persoanelor diagnosticate cu picior diabetic include şi un specialist în podiatrie.
„E nevoie de o echipă multidisciplinară”
În ceea ce priveşte România, conceptul de podiatrie este aproape inexistent, iar astfel de specialişti cu instruire specifică, în conformitate cu definiţia IDF, lipsesc. Pentru un management cât mai eficient al piciorului diabetic şi pentru a reduce rata amputaţiilor în ţara noastră, Societatea de Neuropatie Diabetică - Neurodiab susține introducerea podiatriei în sistemul de sănătate românesc, promovarea acestui domeniu în rândul asistenţilor medicali licenţiaţi, precum şi pentru elaborarea unui ghid clinic al asistenților medicali cu acreditare în podiatrie. „Numărul amputaţiilor membrelor inferioare cauzate de neuropatia diabetică este în continuare foarte crescut în România. Având în vedere că organizarea coerentă a unei echipe multidisciplinare de îngrijire a piciorului diabetic este urmată de o reducere semnificativă a ratei amputaţiilor, se impun urgent introducerea şi dezvoltarea podiatriei şi în ţara noastră. Activităţile desfăşurate în această specialitate sunt diverse şi sunt conexe cu specialități precum diabetul zaharat, chirurgia, medicina internă, dermatologia şi ortopedia. În esență, podiatria se bazează pe măsuri terapeutice preventive, curative şi de reabilitare a piciorului”, a declarat conferențiar doctor Ioan Andrei Vereşiu, preşedintele Societăţii de Neuropatie Diabetică - Neurodiab.
Specialiștii se ocupă inclusiv de pacienții cu unghii încarnate
Podiatria este o specialitate recunoscută la nivel mondial în 19 ţări, din care 13 europene şi şase din afara Europei (Australia, Noua Zeelandă, Peru, Africa de Sud şi SUA). În aceste state îşi desfăşoară activitatea peste 100.000 de podiatri, cu propria organizaţie profesională - Federaţia Internaţională a Podiatrilor. De asemenea, există şi supraspecializări ale acestui domeniu, care se ocupă de piciorul diabetic, de piciorul reumatoid sau de probleme generale ale membrelor. Podiatrii se ocupă de toate afecţiunile piciorului, inclusiv de pacienţi cu unghii încarnate, cu monturi, cu deformări ale degetelor, cu probleme de piele la nivelul piciorului, pacienţi cu o sănătate precară a piciorului în general.
Sfaturi referitoare la încălțăminte
Cu alte cuvinte, activitatea podiatrului în cadrul echipei multidisciplinare constă în: apreciarea factorilor de risc la nivelul picioarelor; screening de neuropatie (testarea sensibilităţilor) şi arteriopatie (indice gambă-braţ); realizarea educaţiei specifice picioarelor; evaluarea încălţămintei şi oferirea recomandărilor referitoare la încălţăminte; oferirea tratamentului de prevenire a piciorului diabetic şi a tratamentelor specifice piciorului diabetic (tăierea unghiilor, înlăturarea bătăturilor sau a tegumentului mort, tratamentul specific pielii uscate). De asemenea, e vorba și de: realizarea operaţiunilor de debridare a ulceraţiilor (respectiv înlăturarea ţesutului mort); tratamentul infecţiilor şi al ulceraţiilor, sub îndrumarea unui medic; realizarea tratamentelor conservative, de aplicare de pansamente specifice şi speciale; îndrumarea pacienţilor către alte specialităţi medicale (dermatologie, chirurgie, chirurgie vasculară, radiologie).
Zilnic sunt realizate 20 de amputații ale membrelor
Dintre complicaţiile diabetului zaharat, neuropatia diabetică şi piciorul diabetic au cea mai mare pondere. Potrivit literaturii de specialitate, între 40% şi 70% dintre amputaţiile membrelor inferioare sunt cauzate de diabetul zaharat. În România, reprezentanţii Neurodiab atrag atenția că zilnic sunt realizate peste 20 de amputaţii majore cauzate de diabetul zaharat şi alte 62 de proceduri legate direct de piciorul diabetic.
„Neuropatia diabetică şi piciorul diabetic sunt două probleme severe care necesită întreaga noastră atenţie. Pe lângă impactul social major, acestea au un impact semnificativ şi din punct de vedere economic, în special dacă amputaţia este rezultatul unei spitalizări prelungite, care necesită recuperare, îngrijire la domiciliu şi asistenţă socială. Prin urmare, reiterez necesitatea abordării piciorului diabetic din perspectiva unei echipe multidisciplinare, formate dintr-un medic diabetolog, un chirurg, un medic de familie şi un asistent medical specializat în podiatrie”, a explicat conf. dr. Ioan Andrei Vereşiu.
Curs acreditat pentru asistenţi, obligatoriu
Necesitatea introducerii specialităţii de podiatrie în România a fost dezbătută în cadrul celui de-al doilea Congres Național de Neuropatie Diabetică și Picior Diabetic. Profesioniștii internaționali prezenți la eveniment au subliniat rolul major al podiatriei în îngrijirea persoanei cu diabet, prezentând exemple de implementare a acestei specialități în Marea Britanie și în Germania. De asemenea, participanții la congres au discutat şi posibilitatea realizării unui parteneriat în vederea organizării unui curs de podiatrie acreditat, cu scopul de a elibera certificatul de liberă practică pentru asistenţii medicali cu acreditare în podiatrie.